2026-10 月-14 | 神農本草經
🏺 傳統功效（《神農本草經》）
《神農本草經》上品記載：「榆皮，味甘平。主治大小便不通，利水道，除邪氣。久服輕身不饑。其實尤良。一名零榆。生山谷。」
補充說明（名實之辨）：《本經》原作「榆皮」，後世方書與本草則多稱「榆白皮」，二者實為一物——取皮時刮去外層赤色粗皮、專用其內裡白色之韌皮部，故名。李時珍在《本草綱目》釋名時引王安石《字說》：「榆瀋俞柔，故謂之榆。其枌則有分之之道，故謂之枌。其莢飄零，故曰零榆。」點出「零榆」得名於莢果隨風飄零，「枌」則是白皮榆的專稱，故《本經》又稱「一名零榆」，而《爾雅》有「榆，白枌」之文。更須留意的是，古籍中的「榆」是一類而非一種：李時珍明白記下「榆有數十種，今人不能盡別，惟知莢榆、白榆、刺榆、榔榆數者而已」，其中「莢榆、白榆皆大榆也」，即入藥之正品；陶弘景則說「此即今之榆樹，取皮刮去上赤皮，亦可臨時用之，性至滑利」，而入藥取白皮者，以「白者名枌，其木甚高大」者為良。最容易混淆的有三組：其一是刺榆（《爾雅》之「樞」，皮不滑利，不堪入藥）；其二是山榆之莢名「蕪荑」——《本草綱目》另立蕪荑為《本經》中品，並明言「山榆之莢名蕪荑，與此相近，但味稍苦耳」，二者同屬榆類而藥用部位與藥性不同；其三是以「榆」為名的榆耳（生於榆樹之木耳，《本草綱目》歸入木耳條，另見專條），與樹皮無涉。此外，「地榆」雖亦帶「榆」字，實為薔薇科地榆的根，與榆皮毫無關係，切勿相混。
基原、性狀、產地與採收。現代中藥學以榆皮（榆白皮）為榆科植物榆樹 Ulmus pumila L. 的樹皮或根皮之韌皮部，拉丁學名 Cortex Ulmi Pumilae。《名醫別錄》已載其產地與採期：「生潁川。二月採皮，取白曝乾。八月採實，並勿令中濕，濕則傷人。」——「勿令中濕」一語，《本草品彙精要》將它列在【禁】項之下，寫作「皮實並勿令中濕，濕則傷人」，可見古人視受潮之榆皮為忌。蘇頌《本草圖經》記其分布與性狀：「榆皮，生潁川山谷，今處處有之。」並詳述白榆之辨識與加工：「白榆先生葉，卻著莢，皮白色，剝之，刮去上粗皵，中極滑白」，且特筆點出「此皮入藥，今孕婦滑胎方多用之」。寇宗奭《本草衍義》則記民間代糧之法：「去上皺澀乾枯者，將中間嫩處，銼、干、磑為粉，當歉歲，農將以代食」。李時珍補充性狀細節，說榆「白者名枌，其木甚高大。未生葉時，枝條間先生榆莢，形狀似錢而小，色白成串，俗呼榆錢」，又指其生態特性「諸榆性皆扇地，故其下五穀不植」。關於黏液質的黏性，陳承有一段生動記載：「榆皮濕搗如糊，用黏瓦石極有力。」今日《中華本草》《中藥大辭典》所載性狀正與古說相承：藥材呈板片狀或淺槽狀，長短不一，厚 3～7 mm，外表面淺黃白色或灰白色、皮孔橫生，內表面黃棕色、具細密縱稜紋，質柔韌而富纖維性，氣微，味稍淡而有黏性。產地遍及東北、華北、西北、華東、中南、西南及西藏，長江以南多係栽培，生於河堤、田埂與路邊。值得說明的是，現行《中華人民共和國藥典》2020 年版一部並未收載榆白皮（該部藥材和飲片中僅見地榆等含「榆」名品項），其現代基原、性狀與用量的權威記述主要來自《中華本草》與《中藥大辭典》。
《本經》主治的拆解。《本經》所述可歸為三組：一是「主治大小便不通，利水道」，針對二便俱閉、水液不行之證；二是「除邪氣」，後世《名醫別錄》將其明確為「無毒。主治腸胃邪熱氣，消腫。性滑利。治小兒頭瘡痂疕。花，主治小兒癇，小便不利，傷熱。」——把「邪氣」落到腸胃邪熱、腫滿與小兒頭瘡，並補出榆花主治小兒癇與小便不利；三是「久服輕身不饑。其實尤良」，屬古代服食與救荒語境（榆莢仁即俗稱的榆錢，可作糜羹、作醬）。清代鄒澍《本經疏證》對第一組的機理推闡最細：他先辨二便通塞之理，繼而追問榆皮何以能在二便俱閉時先行小便，答案是「凡木之液，多由其皮輸引津液，故去皮輒死。榆則去皮仍生，可見其內外皆能輸引也」，因此通小便之中即寓通大便之意；但他同時糾正了「通利」的過度解讀，明白指出「則榆者，以滑竅而使之通耳，非通利也」——榆皮的長處在以黏液質「滑竅」而使之通，而非攻逐。至於「除邪氣」，鄒氏亦有精到之論：「腸胃有邪熱氣而大小便不通，但大小便得通，邪熱氣且能自解。」
後世本草的闡釋。《證類本草》彙集唐以前諸說，錄其條文為「味甘，平，無毒。主大小便不通，利水道，除邪氣，腸胃邪熱氣，消腫。性滑利。」並收陶隱居「此即今榆樹，剝取皮，刮除上赤皮，亦可臨時用之，性至滑利」、藥性論「榆白皮，滑。能主利五淋，治不眠，療齁」、日華子「榆白皮，通經脈，涎敷癬」，以及孟詵主治暴患赤腫與妒乳腫諸說。其用藥法度，李時珍在《本草綱目》發明項下講得最清楚：「榆皮、榆葉，性皆滑利下降，手足太陽、手陽明經藥也。故人小便不通，五淋腫滿，喘嗽不眠，經脈胎產諸症宜之。」他又把它放進本草「十劑」的框架裡：「本草十劑云：滑可去著，冬葵子、榆白皮之屬。」並說明「蓋亦取其利竅滲濕熱，消留著有形之物爾。氣盛而壅者宜之。」——《證類本草》序例中那句「滑可去著，即冬葵、榆皮之屬是也」，正是「滑劑」一類藥的定義式表述；《本草求真》亦承此說，記「十劑方云。滑可去著。冬葵子榆白皮之屬是也。」清《本草從新》給出最簡明的功效提綱：「甘平滑利。入大小腸膀胱經。通二便。利諸竅。行經脈。滲濕熱。滑胎產。」並補出「下有形留著之物。治五淋腫滿。」以及鑑別要點「有赤白二種。採皮為面。荒年當糧可食。」與「黏滑勝於膠漆。去粗皮取白。」。《本草品彙精要》則以氣味定性，記其「氣之薄者陽中之陰」、【質】「類桑皮而厚」、【色】白，並將「榆皮荒歲農人食之以當糧」列為產地風物。至於《本草綱目》所引孟詵之語，說高昌一帶「高昌人多搗白皮為末，和菜菹食甚美，令人能食。仙家長服，服丹石人亦服之，取利關節故也」，正可與《本經》「久服輕身不饑」對讀。
方書之用。仲景方中未見榆皮，但唐宋以降的方書用榆白皮極廣，以通利二便、滑竅、消腫、滑胎為四大方向。《本草綱目》附方收有：治「斷谷不飢」，以「榆皮、檀皮為末，日服數合」（《救荒本草》）；治「齁喘不止」，以「榆白皮，陰乾，焙為末。每日旦夜用水五合，末二錢，煎如膠，服」（《藥性論》）；治「虛勞白濁」，以「榆白皮二升，水二斗，煮取五升，分五服」（《千金方》）；治「五淋澀痛」，以「榆白皮，陰乾，焙研。每以二錢，水五合，煎如膠，日二服」（《普濟方》）；治「身體暴腫」，則「榆皮搗末，同米作粥食之，小便利即消」（《備急方》）。婦科產科方面，有「臨月易產」以「榆皮焙為末。臨月，日三服方寸匕，令產極易」（陳承《本草別說》），治「墮胎下血不止」以「榆白皮、當歸（焙）各半兩，入生薑，水煎服之」（《普濟方》），治「胎死腹中或母病欲下胎」則「榆白皮煮汁，服二升」（《子母秘錄》）。外科外用方面，治「火灼爛瘡」用「榆白皮，嚼塗之」（《千金髓》）；治「五色丹毒」，則「以榆白皮末，雞子白和，塗之」（《千金》）；治「癰疽發背」，取「榆根白皮切，清水洗，搗極爛，和香油敷之，留頭出氣」（《救急方》）。此外《聖濟總錄》有榆白皮湯（榆白皮、冬葵子、滑石、石韋、瞿麥、生地黃）治小便出血、水道中澀痛，另有榆白皮煮散治墮胎後下血不止；《千金方》以葵子與榆白皮同用治妊娠小便不利。
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2026-10 月-12 | 神農本草經
🏺 傳統功效（《神農本草經》）
《神農本草經》上品記載：「茯苓，味甘平。主治胸脅逆氣，憂恚驚恐，心下結痛，寒熱煩滿咳逆，口焦舌乾，利小便。久服安魂養神，不饑延年。一名伏兔。生山谷。」
補充說明（名實之辨）：茯苓之名，古作「伏靈」。《本草綱目》釋名列出「伏靈（《綱目》）、伏菟（《本經》）、松腴、不死麵（《記事珠》），抱根者名伏神（《別錄》）」，李時珍解釋命名之由：「茯苓，《史記·龜策傳》作伏靈。蓋松之神靈之氣，伏結而成，故謂之伏靈、伏神也。」他並指出後世寫作「苓」實為傳抄之誤：「俗作苓者，傳寫之訛爾」。又因古有「下有伏靈，上有菟絲，故又名伏兔」之說，故伏菟、伏兔兩種寫法並行於版本之間。更須留意的是，這條藥在後世被拆成數個名稱：《名醫別錄》始添「茯神」，即抱松根而生者；後代本草又依部位與色澤分出白茯苓、赤茯苓、茯苓皮，另有菌核中抱木的「神木」（又名黃松節）。李時珍對這一路分化說得明白：「《神農本草》只言茯苓，《名醫別錄》始添茯神，而主治皆同。」至於赤白之分，他主張「茯苓、茯神，只當云赤入血分、白入氣分，各從其類」。另有一組極易混淆的名字：《本草綱目》所立的「土茯苓」是百合科植物光葉菝葜的根莖，《本草從新》記其「甘淡而平。祛濕熱以利筋骨，利小便以止泄瀉」，黃宮繡《本草求真》則強調其「然此尤解楊梅瘡毒」——它與真菌菌核的茯苓全無關係，兩者不可互代。
基原、性狀、產地與採收。《中華人民共和國藥典》2020 年版一部所收茯苓，為多孔菌科真菌茯苓 Poria cocos（Schw.）Wolf 的乾燥菌核（現代真菌學接受的學名為 Wolfiporia cocos (F.A. Wolf) Ryvarden & Gilb.）。藥典載其產地加工：多於 7～9 月採挖，除去泥沙後堆置發汗，攤開晾至表面乾燥，反覆數次至現皺紋、內部水分大部散失，再陰乾，稱茯苓個；或將鮮茯苓按不同部位切制、陰乾，分別稱茯苓塊、茯苓片。茯苓無苗、葉、花、實，作塊生於土底，外形不規則，皮黑而內白，偶有抱松根者。古代對產地與採集的記載以《本草綱目》集解最詳：陶弘景謂「今出郁州。大者如三、四升器，外皮黑而細皺，內堅白，形如鳥、獸、龜、鱉者良」；蘇頌《本草圖經》把山民尋苓的方法寫成一套技術：「其枯折槎枿，枝葉不復上生者，謂之茯苓撥。即於四面丈餘地內，以鐵頭錐刺地。如有茯苓，則錐固不可拔，乃掘取之。」——以鐵錐探地、憑手感定苓，是松林裡流傳千年的採藥法；蘇恭則補充產地之變：「今泰山亦有茯苓，白實而塊小，不復採用。」《本草品彙精要》另記道地與選材：〈道地〉項取嚴州（今浙江建德一帶）所產者佳，〈用〉項則記「堅實者為上」。修治方面，雷斅《炮炙論》留下一條特別的操作：「凡用，去皮、心，搗細，於水盆中攪濁，浮者濾去之。此是茯苓赤筋，若誤服餌，令人瞳子並黑睛點小，兼盲目。」古人相信菌核中赤色筋膜傷目，須以水飛法去除；今日雖不再視為禁忌，卻可看出傳統對去赤筋、取白質的講究。
《本經》主治的拆解。《本經》所述可歸為三組：一是「胸脅逆氣」「心下結痛」「寒熱煩滿咳逆」，皆屬水氣、痰飲阻於胸膈而氣機不得升降；二是「憂恚驚恐」「安魂養神」，屬心神不安；三是「口焦舌乾，利小便」，屬津液代謝失常——水不能化氣上承則口舌焦乾，水不能下行則小便不利。三組症狀看似分散，實則共用一個樞紐：水與氣的轉化。《名醫別錄》其後補上一段：「止消渴，好睡，大腹淋瀝，膈中痰水，水腫淋結，開胸腑，調臟氣，伐腎邪，長陰，益氣力，保神守中。」把水腫、痰水、消渴一併收入，並以「伐腎邪」點出其利水之能。
後世本草的闡釋。清‧鄒澍《本經疏證》引劉潛江「茯苓，本古松靈氣淪結成形」、盧子繇「其精英不發於枝葉，返旋生氣，吸伏於踵，一若真人之息」，反對只把茯苓看成單純的利濕藥，並提出「是用茯苓之旨，在補不在瀉；茯苓之用，在瀉不在補矣」的著名判斷；他又以「茯苓，色白象肺，緣水土之陰，吸陽氣而成」說明其「自上及下，直濬其源」的作用方式。明‧繆希雍《神農本草經疏》從氣化立論：「茯苓生於古松之下，感土木之氣而成質，故其味甘平，性則無毒」，並指出「甘能補中，淡而利竅。補中則心脾實，利竅則邪熱解」。清‧黃元御《長沙藥解》歸經最完整：「味甘，氣平，入足陽明胃、足太陰脾、足少陰腎、足太陽膀胱經。利水燥土，瀉飲消痰，善安悸動，最豁鬱滿」，並總結說「茯苓瀉水燥土，沖和淡蕩，百病皆宜，至為良藥，道家稱其有延年之功，信非過也」；他對當時以人乳炮製茯苓的做法則毫不客氣：「庸工用乳制，最繆不通！」清‧黃宮繡《本草求真》把藥性講得最白：「茯苓（專入脾胃。兼入肺肝）。色白入肺。味甘入脾。味淡滲濕」，其氣「其氣先升（清肺化源。）後降。（下降利水。）」，又辨赤白與藥用部位：「苓有赤白之分。赤入小腸。白入膀胱。白微有補。赤則止瀉濕熱。一氣一血，自不容混如此。至皮專治水腫膚脹，以皮行皮之義。」清‧吳儀洛《本草從新》以數語概括：「甘平。益脾寧心。淡滲利竅除濕。色白入肺。瀉熱而下通膀胱。」至於「淡滲」一義的機理，李時珍在《本草綱目》發明項下說得最清楚：「茯苓氣味淡而滲，其性上行，生津液，開腠理，滋水之源而下降，利小便」；他引張元素之說：「茯苓赤瀉白補，上古無此說。氣味俱薄，性浮而升。其用有五：利小便也；開腠理也，生津液也，除虛熱也，止瀉也」，又錄朱丹溪的保留意見：「茯苓，得松之餘氣而成，屬金，仲景利小便多用之，此暴新病之要藥也。」
方書之用。仲景書中茯苓出現極頻：《傷寒論》五苓散以「茯、豬、朮、澤，瀉水而燥土，桂枝行經而發表也」；苓桂朮甘湯治「心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩」；真武湯治陽虛水泛；小半夏加茯苓湯「治飲家水停心下，先渴後嘔」；茯苓澤瀉湯「治反胃嘔吐，渴欲飲水者」；外臺茯苓飲「治心胸中停痰宿水」；苓桂甘棗湯「治汗後臍下悸動，欲作奔豚」；理中丸證則云「悸者，加茯苓二兩」。《金匱要略》另有桂枝茯苓丸、葵子茯苓散、酸棗仁湯等方。《本草綱目》附方所收亦廣：朱雀丸「治心神不定，恍惚健忘不樂，火不下降，水不上升，時復振跳。常服，消陰養火，全心氣」；威喜丸「治丈夫元陽虛憊，精氣不固，小便下濁，餘瀝常流，夢寐多驚，頻頻遺泄，婦人白淫白帶並治之」；消水腫則有「水腫尿澀：茯苓皮、椒目等分，煎湯，日飲取效」。《千金翼方》更載有服食法，茯苓酥「主除萬病，久服延年方」。
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2026-10 月-10 | 保健與營養
摘要
熱量限制（caloric restriction, CR）是跨物種最穩固的延壽與健康壽命介入，但臨床上一直有個沒被好好回答的問題：我們看到的「生物老化指標改善」，到底有多少只是「變瘦」的副作用？如果答案幾乎全是體重，那麼任何能讓病人變瘦的手段（GLP-1 受體促效劑、減重手術、甚至單純的熱量赤字）都應該能複製同樣的效果；如果不是，那麼「少吃」本身就有獨立於體重的訊號效益，而我們需要一把能夠捕捉這條路徑的量尺。
2026 年 GeroScience 刊登的一篇匯總分析，把這個問題第一次用中介分析（mediation analysis）的形式講清楚。研究者整合 7 個以老年人為對象、含 CR 介入臂的隨機對照試驗（randomized controlled trial, RCT），共 829 人（CR 組 494 人，佔 59.6%），追蹤期平均 7.51 個月，以一個由 CRP、IL-6、cystatin C、insulin、GDF-15、TNF-R1 六項生物標記構成的複合生物老化指標（採五分位加總分，quintile sum score）作為結果變項。結果顯示：
- CR 對複合指標的效應為 −2.2（95% CI −2.9 至 −1.5）。
- 把體重變化放進模型後，效應縮小到 −1.2（95% CI −2.0 至 −0.3），仍然顯著。
- 經體重中介的間接效應為 −0.94（95% CI −1.40 至 −0.49）。
- 中介分析估計，只有 48.5%（95% CI 22.6% 至 82.2%）的 CR 效應可以由減重解釋。
換句話說，在這個世代的證據裡，「少吃」對生物老化指標的作用，大約一半靠減重、另一半不靠減重。但信賴區間從 22.6% 一路跨到 82.2%，也誠實地說明這個比例目前的精確度仍然有限。本文逐篇整理 2024 年 10 月以後發表的相關文獻全文，並在最後給出可操作的臨床建議。
圖一 熱量限制對複合生物老化指標的效應，有多少獨立於減重？左：總效應、校正體重後之殘餘直接效應、與經體重中介之間接效應。右：中介比例拆解——僅約一半的效應可由減重解釋。資料來源：Guida et al., GeroScience 2026（PMID 42730911）。
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2026-10 月-09 | 神農本草經
🏺 傳統功效（《神農本草經》）
《神農本草經》上品記載：「柏實，味甘平。主治驚悸，安五臟，益氣，除風濕痹。久服令人潤澤美色，耳目聰明，不饑不老，輕身延年。生山谷。」
補充說明（名實之辨）：「柏實」在《神農本草經》中本是一條之名，同一條下另附「柏葉」；後世本草才把種仁稱作「柏子仁」，把葉專稱「側柏葉」，名稱分成兩路，實則同出於一株側柏。《本草綱目》集解引《別錄》曰：「柏實生太山山谷，柏葉尤良。四時各依方面採，陰乾。」——一句「柏葉尤良」，正是後世側柏葉獨立成藥的起點。宋‧蘇頌《本草圖經》進一步把品種與產地講定，《本草綱目》錄其言：「柏實以乾州者為最。三月開花，九月結子成熟，取採蒸曝，舂擂取仁用。其葉名側柏，密州出者尤佳。」至此，種仁入藥、葉用側柏的分工確立。至於命名之由，李時珍說「萬木皆向陽，而柏獨西指，蓋陰木而有貞德者，故字從白」，又引陸佃《埤雅》「柏之指西，猶針之指南也」，並指出「柏有數種，入藥惟取葉扁而側生者，故曰側柏」。今日《中華人民共和國藥典》2020 年版已把二者分列為兩個獨立藥材：種仁為「柏子仁」，基原為側柏 Platycladus orientalis (L.) Franco 的乾燥成熟種仁；枝梢與葉為「側柏葉」。本文以《本經》柏實（即今日之柏子仁）為主體，並兼述同出一樹的側柏葉。
基原與藥材性狀方面，側柏為柏科（Cupressaceae）側柏屬常綠喬木，樹聳直、皮薄、肌理細膩。李時珍描述其形態最傳神：「《史記》言：松柏為百木之長。其樹聳直，其皮薄，其肌膩。其花細瑣，其實成梂，狀如小鈴，霜後四裂，中有數子，大如麥粒，芬香可愛。」——「狀如小鈴」「霜後四裂」，寫的正是球果開裂、種子散落之景。產地與採收，《本草綱目》集解錄陶弘景「處處有柏，當以太山為佳爾。並忌取塚墓上者。其葉以秋夏採者良」；蘇恭則云「今太山無復採子，惟出陝州、宜州為勝。八月採之」，可見產區自泰山逐漸南移至陝州、宜州、乾州一帶，而乾州（今陝西乾縣）之柏因木理常現雲氣人物鳥獸之紋，最為世重。修治之法，《本草綱目》錄雷斅「凡使先以酒浸一宿，至明漉出，曬乾，用黃精自然汁於日中煎之，緩火煮成煎為度。每煎柏子仁三兩，用酒五兩浸」，李時珍隨即指出此為「服食家用者」，「尋常用，只蒸熟曝烈，舂簸取仁，炒研入藥」。今日《藥典》炮製取「柏子仁」與「柏子仁霜」兩法，前者除去雜質與殘留種皮，後者以制霜法去油，正與此一源流相應——制霜的用意，就是減其滑腸之性。
《本經》主治可拆為四層：一是「驚悸」，指心神不安、怔忡不寧；二是「安五臟」，指五臟得養而神志自安；三是「益氣」，補益心氣；四是「除風濕痹」，祛除留著筋骨的風濕。末句「久服令人潤澤美色，耳目聰明，不饑不老，輕身延年」是典型的上品語法，強調久服滋養。清‧鄒澍《本經疏證》從「木與金媾」立論，認為柏實之效在於「血源於水而成於火，正藉金以為用也。惟木能和於金，而後金能和於火。俾真水之液，因鼓煽以化血焉。於是盡舉益心血諸藥，遂無逾此者」；他又加一句「其性又潤，金木媾而生潤，則亦惟血耳」，把「潤」字落在血分。清‧黃元御《長沙藥解》則從肺胃著眼，指柏實「味甘、微辛，氣香，入手太陰肺經。潤燥除煩，降逆止喘」，並歸納「柏實清潤降斂，寧神調氣，善去煩躁，而止喘逆。緣其香甘入土，能行凝滯，開土鬱，肺胃右行，神氣下達，煩喘自定」。《金匱要略》竹皮大丸治「乳婦中虛，煩亂嘔逆」，方後註「煩喘者，加柏實一分」——這正是柏實降逆止煩的經方實例，也是《長沙藥解》立論之所本。
《別錄》在其後補上一段：「療恍惚，虛損吸吸，歷節腰中重痛，益血止汗。」把怔忡之外的恍惚、虛損、歷節、腰重、益血、止汗一併收入。《證類本草》所引《藥對》把柏實列為「止汗」「驚悸心氣」兩類的君藥，又記「柏子仁（平。治風濕痹。君）」，可見唐人所輯藥性分類中柏實角色明確。唐‧甄權《藥性論》擴充其用，《本草品彙精要》錄為「柏子仁除腰中冷膀胱冷膿宿水去頭風及百邪鬼魅並小兒驚癇」；五代《日華子本草》則記「柏子仁祛風潤皮膚」。金‧王好古《湯液本草》立其歸經，《本草綱目》引曰：「柏子仁，肝經氣分藥也。又潤腎，古方十精丸用之。」李時珍在《綱目》主治項下並列歷代之說，最為完整：「驚悸益氣，除風濕，安五臟。久服，令人潤澤美色，耳目聰明，不飢不老，輕身延年（《本經》）。療恍惚，虛損吸吸，歷節腰中重痛，益血止汗（《別錄》）。治頭風，腰腎中冷，膀胱冷膿宿水，興陽道，益壽，去百邪鬼魅，小兒驚癇（甄權）。潤肝（好古）。養心氣，潤腎燥，安魂定魄，益智寧神。燒瀝，澤頭髮，治疥癬（時珍）。」發明項下他又說：「柏子仁性平而不寒不燥，味甘而補，辛而能潤，其氣清香，能透心腎，益脾胃，蓋仙家上品藥也，宜乎滋養之劑用之。」——「性平而不寒不燥」六字，正是柏子仁能長期入滋養方劑的關鍵。清‧吳儀洛《本草從新》扼要歸納為「辛甘而平。氣香能透心脾。……性潤。能滋肝腎。……益智寧神。聰耳明目。……養血止汗。……除風濕。愈驚癇。澤皮膚」；清‧黃宮繡《本草求真》更直斷「柏子仁（專入心）。辛甘平潤。考書俱言四臟皆補。究之止屬心藥耳」，把歷代「四臟皆補」之說收束到心。
方書之用亦廣。《本草綱目》附方載「服柏實法」以柏實研末溫酒下，一日三服；治老人虛秘則「柏子仁、松子仁、大麻仁等分。同研，溶蜜蠟丸梧桐子大。以少黃丹湯，食前調服二、三十丸，日二服」（寇宗奭方）；治腸風下血用「柏子十四個。捶碎，囊貯浸好酒三盞，煎八分服，立止」；治小兒躽啼、驚癇腹滿則「用柏子仁末，溫水調服一錢」。《本草品彙精要》亦載柏子仁「合大麻子松子仁等分同研溶白蠟丸如桐子大以少黃丹湯每以二三十丸食前服療老人虛秘」，與《綱目》同出一源。此外，《神農本草經疏》在「種子」門中把柏實列為「治男子精滑、精寒」之品，取其守而不走、固澀益精之意——這一路用法與《本經》「益氣」、後世「養心」一脈相承。
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2026-10 月-08 | 醫療新知
摘要
我們習慣用一個數字回答「我老了多少」——實際年齡。但過去兩年的研究已經把這個問題拆開了：同一個 55 歲的人，他的動脈可能已經像 63 歲、大腦像 52 歲、腎臟像 58 歲，而子宮或前列腺又是另一個完全不同的時間表。2026 年發表於 Nature Aging 的 PathStAR 研究，把這件事第一次用「結構」而非「分子」層次量化出來：研究者分析 970 名 21–70 歲捐贈者、40 種組織、共 25,306 張病理全切片影像，發現人體結構老化並不是等速推進，而是沿著三條明顯不同的時間程式展開——血管在 30 多歲就開始加速，女性生殖道在更年期前後才加速，消化道與男性生殖器官則呈現「雙相」（30 多歲與 50 多歲各一波）。更關鍵的是，這三條加速期背後共用同一組分子特徵：發炎訊號上升，同時能量產生、修復與品質管控路徑同步下降。
這篇回顧的目的不是介紹一個新的「生物年齡」商品，而是替臨床工作者建立一個判斷框架：生物年齡是一組不同步的器官狀態，不是單一數字。本文依序整理：PathStAR 的研究設計與限制；器官不同步老化的機制（發炎老化、粒線體突變累積、蛋白質恆定失衡、細胞衰老）；2024 年 10 月以後發表的血漿蛋白體器官時鐘、影像學器官時鐘、多體學整合與前瞻性世代證據；以及最重要的——單一時鐘或單一檢驗在臨床（含醫美評估皮膚與結締組織）上可以怎麼用、以及不能怎麼用。文末並整理各研究的效應量與信賴區間，供判讀時對照。
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2026-10 月-07 | 保健與營養
門診快結束時，一位阿姨把手機遞到我面前：「醫師，這個說冬棗第一名、榴槤第二名，一顆冬棗等於一塊方糖，那我還能不能吃水果？」
我說：「這張清單借我，我回去對一下官方數字。」那天晚上，我把衛福部食品藥物管理署的《食品營養成分資料庫》打開，把清單上的水果一項一項查出來。
對完的結論是三句話：
- 排行榜上有些數字，跟台灣官方實測差了 2～3 倍；有幾個是把「不同品種」當成同一件事。
- 真正決定影響的，不是「哪一種水果」，是「什麼形式」與「吃多少」。
- 在衛福部的定義裡，水果裡的糖不算「添加糖」——一天兩份水果，是建議要吃的，不是要避開的。
以下是對照結果，以及你可以怎麼用。
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2026-10 月-07 | 神農本草經
🏺 傳統功效（《神農本草經》）
《神農本草經》上品記載：「橘柚，味辛溫。主治胸中瘕熱逆氣，利水穀。久服去口臭，下氣通神。一名橘皮。生南山川谷。」
補充說明（名實之辨）：《本經》把「橘柚」列為一條，正文卻緊接一句「一名橘皮」——這句註文正是千年公案的起點：橘與柚，究竟是同一藥物的別名，還是兩種果實？宋代寇宗奭《本草衍義》判得最重：「橘、柚自是兩種……後人誤加柚字，妄生分別」，並警告「若不如此分別，誤以柚皮為橘皮，是貽無窮之患矣」；《證類本草》所引雷公炮炙法更直接把柚皮排除在藥用之外——「凡使，勿用柚皮、皺子皮，其二件用不得」。明‧李時珍《本草綱目》在〈校正〉中留下一條關鍵線索「自木部移入此」，說明這條藥原本列於木部、後世才改歸果部；他又說「夫橘、柚、柑三者相類而不同」，把橘、柚、柑、橙、枳逐一分判。今日《中華人民共和國藥典》2020 年版已將橘與柚分列為不同藥材：橘的成熟果皮為「陳皮」（基原 Citrus reticulata Blanco 及其栽培變種），柚類的未成熟或近成熟外層果皮為「化橘紅」（基原為化州柚 Citrus grandis ‘Tomentosa’ 或柚 Citrus grandis (L.) Osbeck）。換言之，本文所論《本經》橘柚，實以後世的橘皮（陳皮）為主體；柚則自成一路，發展出化橘紅、柚皮等獨立品項。文中兼述同出一源的青皮（幼果或未成熟果皮）、橘紅（去白外層果皮）、橘核與橘葉。
從基原與藥材性狀看，橘為芸香科（Rutaceae）柑橘屬小喬木，栽培歷史極久。《別錄》記其產地與採期「橘、柚，生江南及山南山谷，十月採」；蘇頌《圖經本草》寫得最完整（《證類本草》引）：「桔、柚，生南山川穀及江南，今江浙、荊襄、湖嶺皆有之。木高一、二丈，葉與枳無辨，刺出於莖間。夏初生白花，六月、七月而成實，至冬而黃熟，乃可啖」；《本草綱目》引《事類合璧》補其形態「橘樹高丈許，枝多生刺……四月著小白花，甚香。結實至冬黃熟，大者如杯，包中有瓣，瓣中有核也」。產地品質，宋‧韓彥直《橘譜》已定「皆不如溫州者為上也」，李時珍則說「今天下多以廣中來者為勝，江西者次之」——今日以廣東新會所產的「廣陳皮」為道地。現代《藥典》收載的陳皮，係採摘成熟果實、剝取果皮、曬乾或低溫乾燥而得；藥材常剝成數瓣、基部相連，外表面橙紅或紅棕色，有細皺紋與凹下的點狀油室，內表面淺黃白色、粗糙，附黃白色筋絡狀維管束，質稍硬而脆，氣香，味辛、苦；廣陳皮則常三瓣相連、向外卷曲、油室較大，對光透視清晰，質較鬆脆。品質控制以橙皮苷（陳皮不得少於 3.5%）與川陳皮素加橘皮素的總量（廣陳皮不得少於 0.42%）為指標。修治方面古人早有講究：雷公曰「其桔皮，年深者最妙」；李時珍則說「凡橘皮，入和中理胃藥則留白，入下氣消痰藥則去白」，此即後世陳皮留白、橘紅去白之分。
《本經》主治可拆為三層：一是「胸中瘕熱逆氣」，指胸膈間氣機壅滯、寒熱交結所致的痞滿噯逆；二是「利水穀」，指健運脾胃、通利水穀；三是「久服去口臭，下氣通神」，屬芳香化濁、行氣開鬱的長期效應。清代鄒澍《本經疏證》對「瘕」字別有體會：「瘕之為病，借氣聚以成形，依物象而成質」，並指出「因熱而瘕，則其治在熱；因癥瘕而熱，則其治自應在氣。氣散，則非特熱解，即逆氣亦隨以平」；他更質問「味辛性溫之物，又豈治熱、治逆者耶？」點出此藥所治在氣、不在熱。張隱庵則說「若中宮濁氣畱聚，則假氣成形，而為瘕熱逆氣」，而「橘皮能達胃絡之氣，出於肌腠，而中之畱聚自通」。劉潛江看得更準：「《本經》於此，獨取其利水穀」；盧氏則以《靈樞》「上焦開發，宣五穀味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉」一語相配，認為「橘皮有焉」。《別錄》在其後補上一大段，把止嘔、止咳、通淋、止瀉、殺蟲都收了進來：「下氣，止嘔咳，治氣衝胸中，吐逆霍亂，療脾不能消穀，止泄，除膀胱留熱停水，五淋，利小便，去寸白蟲」；唐《藥性論》加強化痰止咳之效「能治胸膈間氣，開胃，主氣痢，消痰涎，治上氣咳嗽」；五代《日華子本草》則記其「消痰止嗽，破癥瘕痃癖」，並分別記錄橘核「治腰痛，膀胱氣，腎冷」、橘囊上筋膜「治渴及吐酒」。陳藏器提醒「皮堪入藥，子非宜人」；孟詵也說「下氣不如皮」。蘇頌《圖經本草》另立青橘一線——「青桔主氣滯，下食，破積結及膈氣」，並未與黃橘混用，這正是後世陳皮（理脾胃）與青皮（疏肝膽）分道的源頭。
李時珍的總結最見條理：「橘皮，苦能泄、能燥，辛能散，溫能和。其治百病，總是取其理氣燥濕之功。同補藥則補，同瀉藥則瀉，同升藥則升，同降藥則降」。李杲則從性味升降立論「橘皮，氣薄味厚，陽中之陰也。可升可降，為脾、肺二經氣分藥」，「留白則補脾胃，去白則理肺氣」，同時給出警語「但多用久服，能損元氣也」。至於「陳久者良」，本草一再強調：陶弘景說「橘皮療氣大勝」，「須陳久者為良」；王好古說「橘皮以色紅日久者為佳，故曰紅皮、陳皮」；方勺《泊宅編》一語最傳神「橘皮寬膈降氣，消痰飲，極有殊功。他藥貴新，惟此貴陳」；寇宗奭則把陳皮列為「六陳」之一——「此乃六陳之一，天下日用所須」。用藥分工上，王好古說「陳皮治高，青皮治低」，李時珍續其意「陳皮浮而升，入脾、肺氣分。青皮沉而降，入肝、膽氣分。一體二用，物理自然也」，並警告青皮「有滯氣則破滯氣，無滯氣則損真氣」。方書之用極廣：《本草綱目》載二賢散（橘皮去穰一斤，甘草、鹽花各四兩）治一切痰氣、丹溪潤下丸治濕痰、寬中丸治脾氣不和脹滿、仲景橘皮湯治嘔噦手足逆冷；另記橘核「有橘核丸，用之有效」，並自述「橘核入足厥陰，與青皮同功」。
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2026-10 月-06 | 醫美與抗衰老
摘要
生長激素（growth hormone, GH）／胰島素樣生長因子-1（insulin-like growth factor-1, IGF-1）軸，是目前老化生物學中證據最密集、但臨床轉譯最困難的一條路徑。過去三十年，「抑制 GH 訊號可延長壽命」的核心證據幾乎全部來自出生即基因剔除的動物模型（germline GHRKO、Ames dwarf、Snell dwarf 等），這類模型無法回答臨床上最實際的問題：如果等到中年才開始抑制，還有效嗎？
本文以 2026 年 9 月發表於 Aging Cell 的中年期誘導性 Ghr 剔除小鼠研究（PMID 42698366）為核心起點，並系統性回顧 2024 年 10 月以後、經全文查閱的人體證據，涵蓋三條線索：（1）Laron 症候群（growth hormone receptor deficiency, GHRD）長期 rhIGF-1 治療隊列；（2）肢端肥大症（acromegaly）的治療結局、併發症共識與統合分析——這是目前唯一擁有大量人體資料的「GH/IGF-1 反向實驗」；（3）GH/IGF-1 與癌症風險的流行病學與孟德爾隨機化（Mendelian randomization, MR）研究。
四項核心結論：
- 中年介入確實有效，但效應量明顯小於出生即介入。12 月齡誘導剔除 Ghr 可顯著延長兩性小鼠壽命（雄性 log-rank p = 0.0085；雌性 p = 0.0264），但中位壽命僅增加 7–8%，遠低於先天性 GH 缺陷／抗性模型的 20–60% 延長幅度。雌性最大壽命延長 12%（1231 vs 1097 天，p = 0.0280），雄性最大壽命則未達統計顯著（p = 0.1734）。
- 益處與代價並存，且高度性別依賴。雄性在胰島素敏感性、神經肌肉功能與骨小樑微結構上獲得保護，但體脂比例顯著上升、瘦體重比例下降；雌性在多數健康餘命指標上無變化。腫瘤發生率未下降。
- 人體壽命證據目前為零。沒有任何一項人體研究顯示抑制 GH/IGF-1 可延長人類壽命。現有人體資料來自兩個極端：GHRD（IGF-1 極低）與肢端肥大症（GH/IGF-1 長期過量）。前者雖有癌症發生率偏低的觀察，卻同時出現進展性肥胖、糖尿病、脂肪肝與心血管疾病；後者則與全癌風險上升（HR 1.28, 95% CI 1.11–1.49）及糖尿病風險上升（HR 4.0, 95% CI 2.7–5.8）相關。
- 臨床可用藥物不可外推至健康人。pegvisomant（GHR 拮抗劑）與 somatostatin analogs（SSA）、cabergoline 的安全性與療效資料，全部來自肢端肥大症患者，且具有明確的肝功能、膽道與血糖副作用訊號。以抗老化為目的對健康成人使用，缺乏任何人體效益證據，卻承接已知風險。
本文對每一項證據明確標示來源層級（動物／細胞 vs 人體；橫斷面 vs 縱向；隨機對照試驗 vs 觀察性研究），並於第五節提供臨床諮詢時可直接使用的分級說明語句。
關鍵字：生長激素受體；IGF-1；Laron 症候群；肢端肥大症；pegvisomant；健康餘命；老化介入
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2026-10 月-05 | 神農本草經
🏺 傳統功效（《神農本草經》）
《神農本草經》上品記載：「枸杞，味苦寒。主治五內邪氣，熱中消渴，周痹。久服堅筋骨，輕身耐老。一名杞根，一名地骨，一名枸忌，一名地輔。生平澤。」
補充說明（名實之辨）：《本經》條名但稱「枸杞」，正文也只留下「一名杞根，一名地骨」，並未分根、莖、葉、子。梁代《名醫別錄》才在氣味下補出「根大寒，子微寒」；宋代寇宗奭《本草衍義》說得更直接：「枸杞當用梗皮，地骨當用根皮，枸杞子當用紅實，本一物而有三用。」明·李時珍《本草綱目》總結這段公案：「今考《本經》只云枸杞，不指是根、莖、葉、子。……後世以枸杞子為滋補藥，地骨皮為退熱藥，始歧而二之。」換句話說，《本經》所載的氣味主治，原本是通根、苗、花、實而言；今日臨床上判然兩途的枸杞子與地骨皮，是後世才分立的。本文以枸杞子（Lycii Fructus）為主，凡述及根皮（地骨皮）與苗葉者均另作標明。
從基原與藥材性狀看，枸杞為茄科（Solanaceae）枸杞屬落葉灌木，藥用主流種是寧夏枸杞 Lycium barbarum L.（即《中國藥典》枸杞子項下的法定來源）；同屬的中華枸杞 Lycium chinense Mill. 果實較小、味偏苦，商品習稱土枸杞，品質次之，其根皮則與寧夏枸杞同為地骨皮的來源。蘇頌《圖經本草》把植株寫得清楚：「春生苗，葉如石榴葉而軟薄，堪食，俗呼為甜菜……六月、七月生小紅紫花。隨便結紅實，形微長如棗核。其根名地骨。」採收加工依藥典：夏、秋二季果實呈紅色時採收，熱風烘乾，除去果梗，或晾至皮皺後曬乾。藥材呈類紡錘形或橢圓形，長 6～20 mm，直徑 3～10 mm；表面紅色或暗紅色，頂端有小突起狀的花柱痕，基部有白色果梗痕；以粒大、色紅、肉厚、質柔潤、籽少、味甜者為佳。產地上，李時珍早已寫下「後世惟取陝西者良，而又以甘州者為絕品」，《本草品彙精要》標定的道地亦是「陝西甘州茂州」——即今日寧夏中寧、甘肅張掖一帶，與現代商品習稱的西枸杞一脈相承。地骨皮則於春初或秋後採挖根部，洗淨、剝取根皮、曬乾。
《本經》的主治可分三層看：一是「五內邪氣、熱中消渴」，指清內熱、生津止渴；二是「周痹」，指風濕痹痛；三是「久服堅筋骨，輕身耐老」，屬於補益精血、延緩衰老的長期效應。《證類本草》補入《別錄》的「下胸脅氣，客熱頭痛，補內傷大勞噓吸，堅筋骨，強陰，利大小腸，耐寒暑」，《藥性論》再加一層：「補益精，諸不足，易顏色，變白，明目，安神，令人長壽」。值得注意的是性味的轉折：《本經》說「味苦寒」，《藥性論》改為甘平，李時珍最終定為「子味甘氣平」——苦寒與甘平的差別，正是枸杞從清熱藥轉為滋補藥的關鍵，也是後世對哪一部分治什麼才有更細分工的由來。
李時珍的分工論述最完整：「蓋其苗乃天精，苦甘而涼，上焦心肺客熱者宜之；根乃地骨，甘淡而寒，下焦肝腎虛熱者宜之……至於子則甘平而潤，性滋而補，不能退熱，只能補腎潤肺，生精益氣。此乃平補之藥，所謂精不足者、補之以味也。」對於苗，他記其主治為「除煩益志，補五勞七傷，壯心氣，去皮膚骨節間風，消熱毒，散瘡腫」；對於地骨皮，記其能「瀉腎火，降肺中伏火，去胞中火，退熱，補正氣」，並補上一句自己的心得：「予嘗以青蒿佐地骨退熱，屢有殊功。」清代鄒澍《本經疏證》則從物候立論：枸杞葉歲三發、當收肅之候且花且實，是「以金成木」，故主五內邪氣；實內外純丹、飽含津液而嚴寒不墜，是「從火制水」，故主熱中、消渴，並引後人之語「枸杞根能退有汗之熱，枸杞實能益心中之液」。方書用法亦多：《本草綱目》附方有四神丸（甘州枸杞子一斤，酒潤後分作四份，分別以蜀椒、小茴香、芝麻、川楝肉炒過，再加熟地黃、白朮、白茯苓為丸）治腎經虛損、眼目昏花；另有枸杞酒、金髓煎、枸杞煎等補虛勞、益顏色；《本草品彙精要》記「葉合羊肉作羹甚益人及除風明目」，並載「枸杞子酒」補虛長肌肉、益顏色、去勞熱；眼科最古的一條見於《肘後方》「目赤生翳：枸杞子搗汁，日點三、五次」。
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2026-10 月-02 | 神農本草經
🏺 傳統功效（《神農本草經》）
《神農本草經》上品記載：「槐子，味苦寒。主治五內邪氣熱，止涎唾，補絕傷，五痔火瘡，婦人乳瘕，子藏急痛。生平澤。」
補充說明（名實之辨）：本品在《本經》的條名作「槐實」，正文首句卻寫「槐子」，同一物而兩名，古人並不嚴格區分。到了宋代，寇宗奭才把這件事講清楚：「槐實，只言實，今當分為二。實本出莢中，若搗莢作煎者，當言莢也。莢中子，大如豆，堅而紫色已者，實也。」——古人取汁作煎用的是整個嫩莢（今稱槐角、槐連燈），而真正合乎「實」之名的，是莢中那顆黑紫、大如豆的種子。今日藥材市場所稱的槐角（Sophorae Fructus），即是成熟莢果。陶弘景留下的揀貨標準是「槐子，以相連多者為好」，莢中種子成串相連者為佳，這也解釋了雷斅炮製法為何只用「兩三子者」。另一組必須分辨的是槐花：花蕾稱槐米、開放的花稱槐花，宋代起另立專條，兩者同樣清熱涼血，但《本經疏證》把分工寫得很準：「花者，開散之告終；實者，生發之能始。故婦人乳瘕、子藏急痛，病之在內者，則於子有專功。治皮膚風、腸風瀉血、赤白利，病之連外者，則於花為獨效。」換句話說，痔血與下部諸疾用實，皮膚風熱與腸風偏用花，二者不宜互相代用。本文討論的是槐實（槐角），凡引述槐花研究都會另作標明。
從基原與藥材性狀看，槐為豆科槐屬落葉喬木，羽狀複葉，夏季開黃白色蝶形花，莢果念珠狀、內含黑褐色種子，庭園與行道常見；藥用取其成熟莢果，以果莢飽滿、色黃綠、質柔潤者為佳。蘇頌《圖經本草》把採收時序寫得務實：「四月、五月開花，六月、七月結實，七月七日採嫩實，搗取汁作煎，十月採老實入藥」，並補一句日常用法：「折取嫩房角作湯以當茗。主頭風，明目，補腦。」——嫩莢可以泡水當茶喝，這是槐角最古老的民間用法之一。
《本經》的主治以「五內邪氣熱」起頭，落點卻集中在兩處：一是出血（五痔、火瘡、乳瘕、子藏急痛），一是上部津液失守（涎唾）。《證類本草》所載性味更完整：「味苦、酸、咸，寒，無毒」，並記錄了最早也最罕見的局部給藥法：「以七月七日取之，搗取汁，銅器盛之，日煎令可作丸，大如鼠屎，內竅中，三易乃愈。」把藥汁熬成鼠屎大的藥丸塞入痔瘻，連用三次即癒。同一條還補了兩句關鍵：一是「又墮胎」，二是「久服明目，益氣，頭不白，延年」；產地則記作「生河南平澤。可作神燭。」槐木燃之可作燭，說明這味藥在古代首先是靠木材與果實兩用的樹木被認識的。
後世對槐實的定位幾乎眾口一詞。《本草彙言》引李東垣之說，稱它是「涼大腸，潤肝燥之藥也」，並歸經「入手足陽明，兼入足厥陰經」。這句話把《本經》模糊的「五內邪氣熱」翻譯成了臟腑語言：大腸（腸風下血、痔瘻）與肝（目赤、肝熱）。同書引吳梅坡的說法替它找機理：「感天地陰寒之氣，而兼木水之化，況晝合夜開，是得氣於陰」——槐葉夜合晝開的習性被讀作稟陰，正好對應它清血熱、止妄行的藥性。清代鄒澍在《本經疏證》走的是另一條路，他從肝立論，說「木熱則津溢，肝熱則血漏」，把看似不相干的「止涎唾」與「五痔」統一在肝熱之下：涎唾屬津、痔血屬血，皆是肝木鬱熱、疏泄失常的表現。
歷代補出的適應症相當具體。《藥性論》補「槐子，臣，主治大熱，難產。皮煮汁，淋陰囊墜腫氣痛」；《日華子本草》把它推向婦科與下部：「槐子，治丈夫、女人陰瘡濕癢，催生。吞七粒。」陳藏器《本草拾遺》則補了後世最常引用的一段：「槐實本功外，殺蟲去風。合房折取陰乾煮服，味一如茶，明目，除熱淚，頭腦、心胸間熱風煩悶，風眩欲倒，心頭吐涎如醉，漾漾如船車上者。」槐角代茶飲、治頭暈如坐舟車，至今仍是民間用法。炮製方面，《本草品彙精要》記其性狀歸屬為味「苦、酸、鹹」、性「寒泄」、氣「氣薄味厚陰也」，主「五痔心痛」，並收雷公炮製法：「凡使去單子並五子者只取兩三子者以銅錘搗令破用烏牛乳浸一宿蒸過用」——只取莢中兩三粒成串者，搗破後以烏牛乳浸一夜再蒸。這種只用成串的兩三粒、去掉單子與五子的講究，反映古人對藥材形態與藥效關係的觀察習慣。
方書中的用法最能看出槐實的重心在腸風痔血。《本草綱目》錄《和劑局方》五種腸風瀉血方：「槐角（去梗，炒）一兩，地榆、當歸（酒焙）、防風、黃芩、枳殼（麩炒）各半兩，為末，酒糊丸梧桐子大。每服五十丸，米飲下。」所謂五種，指外痔、內痔、脫肛、鼠奶痔、牛奶痔等不同形態的下部出血；清代的《本草彙言》錄同名方則作「槐角子（去梗）四兩……各一兩」，劑量重了四倍、每服百五十丸——可見同一張方在流傳中已有加減，今人使用宜以現代藥典劑量為準。另有一路走的是內服兼外用：《本草綱目》所錄《外臺秘要》許仁則方，「用槐角子一斗，搗汁曬稠，取地膽為末，同煎，丸梧桐子大。每飲服十丸。兼作挺子，納下部。或以苦參末代地膽亦可。」內服丸藥之外再作栓劑納入，是本品最古老的給藥特色。眼科方面，《聖濟總錄》治目熱昏暗用「槐子、黃連（去須）各二兩，為末，蜜丸梧桐子大。每漿水下二十丸，日二服」；《傷寒類要》治大熱心悶更簡單：「大熱心悶：槐子燒末，酒服方寸匕」。而《本草綱目》依症狀分列的四條附方，正好對應前述臟腑定位：「槐實（五痔瘡瘻，同苦參丸服，或煎膏納竅中。）」「槐實（去大腸風熱。）」「槐實（風眩欲倒，吐涎如醉，漾漾如舟車上。）」「槐實（氣熱煩悶。）」——兩條屬痔血、一條屬肝風眩暈、一條屬上部氣熱。
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