Loratadine與 Fexofenadine的區別及醫護人員使用注意事項

Loratadine與 Fexofenadine的區別及醫護人員使用注意事項

2025-4 月-13 | 西醫, 醫療

1. 藥理機制與代謝途徑

  • Loratadine：第二代抗組織胺藥，透過抑制周邊H1受體緩解過敏。經肝臟CYP3A4/2D6代謝，活性代謝物為去羧乙氧基氯雷他定（desloratadine）。
  • Fexofenadine：為terfenadine的活性代謝物，直接作用於H1受體。不經肝臟代謝，主要以原型經腎臟（80%）和糞便（11%）排出。
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2. 適應症

兩者均用於：

  • 過敏性鼻炎（季節性/常年性）
  • 慢性自發性蕁麻疹（CSU）

特殊情境：

  • 兒童年齡限制：
    • Loratadine：≥2歲
    • Fexofenadine：≥6個月（美國FDA核准，液劑劑型）

3. 藥動學特性

特性LoratadineFexofenadine
起效時間1-3小時1-3小時
藥效持續時間24小時（每日一次）12-24小時（依劑型）
半衰期8-14小時14.4小時
食物影響無顯著影響高脂餐降低吸收50%，需空腹服用
與果汁交互作用無果汁（葡萄柚、蘋果汁）降低吸收，需間隔2小時

4. 劑量調整與禁忌

  • 肝腎功能不全：
    • Loratadine：嚴重肝損（Child-Pugh C）需減量（10mg隔日一次）。
    • Fexofenadine：腎功能不全（CrCl <50mL/min）需減量（60mg每日一次）。
  • 禁忌症：
    • Fexofenadine禁用於對terfenadine過敏者。

5. 藥物交互作用

  • Loratadine：
    • CYP3A4抑制劑（如酮康唑、紅黴素）可能升高血中濃度，但臨床意義有限。
  • Fexofenadine：
    • 抗酸劑（含鋁/鎂）：間隔2小時服用。
    • P-gp抑制劑（如Verapamil）：可能升高血中濃度，需監測副作用。

6. 副作用差異

  • 中樞神經抑制：
    • Loratadine：極少數患者有嗜睡（1-2%）。
    • Fexofenadine：幾乎無鎮靜作用（<1%），適合駕駛或操作機械者。
  • 其他：
    • Fexofenadine可能更易引起頭痛（成人約10%）。

7. 妊娠與哺乳

  • 妊娠分級：兩者均為B級（動物研究無風險，人類資料有限）。
  • 哺乳：
    • Loratadine：分泌至乳汁，但風險低，可慎用。
    • Fexofenadine：動物數據顯示分泌極少，通常認為安全。

8. 臨床使用建議

  • 首選情境：
    • 需最小鎮靜作用（如夜班工作者）→ Fexofenadine。
    • 肝功能異常但腎功能正常→ Fexofenadine。
    • 腎功能異常但肝功能正常→ Loratadine。
  • 給藥教育：
    • Fexofenadine需強調「空腹服用」（餐前1小時或餐後2小時），避免與果汁同服。
    • Loratadine可隨餐服用以提高耐受性（如胃部不適）。

9. 過量處理

兩者均無特效解毒劑，以支持性治療為主：

  • 監測心電圖（罕見QT延長）。
  • 活性炭（1小時內攝入過量）可能有效。
無糖啤酒大概怎麼釀造?

無糖啤酒大概怎麼釀造?

2025-4 月-12 | 美食, 閒聊

1. 原料選擇與糖化工藝

  • 麥芽選擇：使用基礎麥芽（如淡色麥芽）為主，避免高糊精含量的特種麥芽（如結晶麥芽）。可少量添加烘烤麥芽（如焦香麥芽）以增加風味而不增加殘糖。
  • 糖化溫度控制：採用低溫糖化（63-65°C），促進β-澱粉酶作用，生成更多可發酵的麥芽糖，減少不可發酵的糊精。
  • 糖化時間延長：延長糖化至90分鐘以上，確保澱粉充分轉化。
  • 酶製劑輔助：添加葡糖澱粉酶（Glucoamylase），將糊精分解為葡萄糖，提升可發酵糖比例。
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2. 發酵管理

  • 酵母選擇：使用高發酵度酵母（如拉格酵母S-23、艾爾酵母US-05），發酵度可達75-85%。某些特種酵母（如SafAle BR-8）甚至可達90%以上。
  • 發酵溫度控制：根據酵母特性精準控溫（如拉格酵母需10-13°C，艾爾酵母18-22°C），並適當延長發酵時間（2-3週）確保糖分完全消耗。
  • 酵母營養補充：添加酵母營養劑（含鋅、氨基酸等），確保酵母活性。
  • 二次發酵：主發酵後轉移至二發罐，進一步消耗殘糖，或使用高發酵度菌株進行二次接種。

3. 殘糖檢測與調整

  • 比重測量：使用比重計或折光儀監測發酵進程，目標最終比重接近1.000或更低（如1.004以下）。
  • 人工幹預：若殘糖過高，可添加酶製劑或重新啟動酵母，延長發酵時間。

4. 風味平衡與後處理

  • 酒花調整：增加苦味酒花（如馬格努門、勇士）以平衡幹型口感，或使用香氣酒花（如西楚、馬賽克）提升風味層次。
  • 冷降與過濾：發酵後進行冷降（0-4°C，3-7天），去除殘留酵母及雜質，必要時過濾以提高清澈度。
  • 代糖使用（可選）：若需甜味但不含糖，可添加赤蘚糖醇、甜菊糖等非營養性甜味劑。

5. 法規與標示

  • 合規檢測：確認殘糖符合當地「無糖」標準（通常為≤0.5g/100ml）。
  • 標籤標明：若使用酶製劑或代糖，需在成分表中如實標示。

示例配方（5加侖批次）

  • 麥芽：淡色麥芽8磅（3.6kg），焦香麥芽0.5磅（227g）。
  • 酒花：勇士（60分鐘煮沸，20IBU）、西楚（5分鐘，5IBU）。
  • 酵母：SafAle US-05（發酵度78-82%）。
  • 糖化：65°C下90分鐘，添加葡糖澱粉酶。
  • 發酵：18°C下14天，後冷降5天。

注意事項

  • 口感調整：完全發酵的啤酒可能偏幹，可通過酒花風味、碳酸飽和度或輕微的麥芽烘烤香氣彌補。
  • 衛生控制：避免雜菌污染，否則殘糖可能被其他微生物代謝，影響品質。

通過上述工藝，可釀造出符合無糖標準且風味飽滿的啤酒，適合追求低糖飲食的消費者。

酒精與鴉片成癮：Naltrexone的效果與用法

酒精與鴉片成癮：Naltrexone的效果與用法

2024-9 月-29 | 醫療

Naltrexone是一種鴉片受體拮抗劑，主要用於治療酒精和鴉片類藥物成癮12。它通過阻斷鴉片類藥物和酒精對大腦的激活作用，減少患者對這些物質的渴求和愉悅感。

Naltrexone的作用機制是競爭性地結合鴉片受體，從而阻止嗎啡、海洛因等鴉片類藥物的藥理作用。這使得它在戒酒和戒毒治療中非常有效。

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《中華人民共和國中醫藥法》全文

2024-9 月-13 | 中醫, 醫療

中華人民共和國中醫藥法

（2016年12月25日第十二屆全國人民代表大會常務委員會第二十五次會議通過）

目    錄

    第一章  總    則

    第二章  中醫藥服務

    第三章  中藥保護與發展

    第四章  中醫藥人才培養

    第五章  中醫藥科學研究

    第六章  中醫藥傳承與文化傳播

    第七章  保障措施

    第八章  法律責任

    第九章  附    則

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中醫藥發展法草案

2024-9 月-13 | 中醫, 醫療

中醫藥發展法草案總說明

中華民國憲法增修條文第十條第五項明定國家應推行全民健康保險，並促進現代和傳統醫藥之研究發展。為落實憲法所賦予國家應促進現代及傳統醫藥研究發展之義務，及因應世界衛生組織（World Health Organization，以下簡稱 WHO）發表「2014~2023 年傳統醫學戰略」，呼籲各國應重視並制定政策管理傳統醫藥，健全傳統醫學之制度規範及提升病人安全，促進傳統醫學對全民健康之角色與貢獻，精進中醫藥發展。又綜觀近年來，鄰近國家為發展傳統醫學，紛紛制定傳統醫藥專法奠定法制基礎，並帶動傳統醫學之快速發展。反觀我國雖已將中醫藥納入醫療及全民健康保險體系，並制（訂）定多項中醫藥政策及法規，然而在中醫藥醫療、產業、研究及人才培育等範疇，由於行政及財政支援不足，致無法針對中醫藥發展特性及需求提供適當資源，面臨發展瓶頸及停滯困境，亟需制定法律確立國家中醫藥發展之基本原則，保障及穩定挹注經費，促進中醫藥永續發展並增進全民健康。爰擬具「中醫藥發展法」（以下簡稱本法）草案，其要點如下：
一、 本法之用詞定義。（草案第三條）
二、 政府應保障並充實中醫藥發展所需經費；中央主機關應定期訂定中醫藥發展計畫，並遴聘（派）中醫藥學者專家及產業界人士代表召開會議，諮詢中醫藥發展政策。（草案第四條至第六條）
三、 中醫藥發展之補助或獎勵事項。（草案第七條）
四、 強化中醫藥於全民健康照護之功能及角色，並提升中醫醫療資源可近性及醫療品質，發展中西醫合作與具中醫特色之醫療照護及服務。（草案第八條至第十一條）
五、 政府應發展及輔導國內中藥藥用植物種植，完善中藥品質管理規範，加強中藥上市後監測，並輔導中藥產業開拓國際市場。（草案第十二條至第十五條）
六、 推廣與輔導保存具中醫藥特色之知識及傳統技藝，建置國家中醫藥知識庫，整合產官學之研究資源，以發展中醫藥實證醫學。（草案第十六條至第十八條）
七、 衛生福利部國家中醫藥研究所為配合執行第五條中醫藥發展計畫，得設置中醫藥研究基金。（草案第十九條）
八、 鼓勵中醫藥研究及管理成果，進行國際交流；健全中醫醫事人力規劃，培育中醫藥科技研究人才，並普及國民中醫藥知識教育。（草案第二十條至第二十三條）

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兩首古典樂不負責任解析

2023-11 月-24 | music, 閒聊

“L’Arlésienne Suite No. 1 – Prélude”是喬治·比才為阿爾方斯·多德的劇作”L’Arlésienne”（通常翻譯為”阿爾女孩”）所作的配樂。該劇於1872年9月30日在巴黎的瓦德維爾劇院首演。

比才原創的配樂包含27首合唱和小型管弦樂隊的樂曲，從幾個小節長的背景音樂（mélodrames）到間奏曲。該樂譜以最經濟的手段達到了強大的戲劇效果。然而，由於首演失敗，該作品收到了差評，現在很少以原始形式演出。

“L’Arlésienne Suite No. 1 – Prélude”是比才在劇作失敗後自己組織的組曲的一部分，並成為他早期的成功之一。剩下的組曲由比才的朋友恩斯特·吉羅德安排，他為卡門創作了宣句，並在比才1875年去世後積極推廣比才的音樂。

該劇設定在羅訥河，卡馬格，阿爾勒南部，普羅旺斯西南部。為了給作品增添普羅旺斯的色彩，比才在作家和tambourinaire弗朗索瓦·維達爾的書”Lou Tambourin, Istori de l’Estrumen Prouvençau”（The Tambourin, Avignon, 1864）中找到的民間/傳統音樂集中使用了三首現有的曲調。”L’Arlésienne Suite No. 1, ‘Prélude’“的第一首樂曲的樂譜僅指定了一個”tambour”，儘管在這裡也可以使用普羅旺斯的tambourin，但許多樂團使用小鼓（caisse claire）。

比才的”L’Arlésienne”手稿的第一頁在法國國家圖書館列出了首演製作的26位樂手。比才為五幕劇創作了27首樂曲，該劇以三幕五場的形式呈現。其中一半的樂曲，主要是mélodrames，相當短（不到20個小節），並且設計為為口語劇提供背景音樂。另一方面，包括Prélude、四個間奏曲（後來被稱為Pastorale、Intermezzo、Minuetto和Carillon）、一個較長的mélodrame（Adagietto）和Farandole在內的七首樂曲既獨特又足夠長，可以脫離舞台設置獨立存在。

“Ruy Blas, Op.95″是由Felix Mendelssohn創作的序曲。該曲於1839年創作，共有414個小節。該序曲是Mendelssohn為Victor Hugo的悲劇”Ruy Blas”所寫的配樂的一部分。

音樂與弦樂的停頓嘗試交替進行快速主題——根據解釋，可能是緊張或憤怒——他們最終在作品開始一分鐘後成功完成，確立了Allegro molto的節奏，這決定了整體節奏。

在劇中，當Salluste揭示了Blas的低出生真相，試圖妥協女王，從而報復，被羞辱的Blas殺了他並服毒，但在女王宣布她的愛之前。

這首序曲是應萊比錫劇院養老金基金會的要求而創作的，Mendelssohn喜歡支持這個慈善機構。他們打算上演Hugo的Ruy Blas的慈善演出，並要求他為製作提供序曲和一首歌。Mendelssohn應允了一首合唱歌，但最初對序曲表示猶豫；讀過劇本後，他私下裡認為這部劇”相當可怕”，並禮貌地告訴養老金基金會的人他沒有時間寫序曲。然後他思考了一下情況，意識到他留下了他不能在幾個月內寫一首序曲的印象。他的競爭性質激發起來，他在三天內寫了序曲。序曲是一種血腥和雷鳴般的事情，充滿了一般的浪漫時代的情感，有一個困擾的介紹，一個憤怒的開場主題，一個緊張的第二主題，以及在工作中的許多暴力。炫耀？對於Mendelssohn來說，絕對是。但它是有效的，並且是一個好的開幕者。順便說一句，Mendelssohn從未改變他對劇本的看法，並更喜歡稱這部作品為”劇院養老金基金會序曲”。

Performed by Taitun junior high school music class orchestra 2023/11/17

發掘AI在內容創建中的力量：Pictory.AI

2023-10 月-11 | software

Prompt Link: https://pictory.ai?ref=fhjoh

在充滿活力的數碼營銷世界中，內容是王道。無論大小企業，都在不斷努力通過新鮮且引人入勝的內容吸引他們的受眾。然而，對於內容的需求正在迅速演變。短視頻已成為吸引注意力和激發興趣的主要媒介。這就是Pictory.AI進行革命性解決方案的地方。

Pictory.AI不僅僅是一個團隊；它是一個由創業家、營銷專家和熟練工程師組成的集體力量，他們都曾經歷過初創公司和大型企業的高低起伏。憑藉著我們多樣化的背景和專業知識，我們決定借助AI的力量重新定義內容創建。

我們生活在一個長篇內容如博客、白皮書、文章和網絡研討會豐富多彩的時代，但我們的注意力跨度比以往任何時候都短。今天的受眾渴望快速、視覺上吸引人的信息，而短視頻已成為內容消費的首選。

Pictory.AI的解決方案

那麼，有沒有辦法將您的大量長篇內容轉化為多種引人入勝的、咬一口大小的多媒體內容呢？Pictory.AI正是如此。通過利用人工智慧的能力，我們可以將您的文本堆積轉化為引人入勝的短視頻、信息圖表等。結果是什麼？不僅能夠解決生成新鮮內容的挑戰，還能夠通過視頻在社交媒體平台上實現更高的參與度。

旅程

Pictory.AI的旅程始於2019年，當時我們在西雅圖的一場黑客馬拉松比賽中開發了第一個原型。到了2020年7月，我們推出了產品的初始版本，從那時起，我們沒有回頭。我們一直緊密聆聽我們的客戶，不斷改進Pictory，不斷創新，以滿足內容創建者不斷變化的需求。

使命

在Pictory.AI，我們的使命很明確：將冗長轉化為視覺簡潔。我們相信，藉助正確的技術，我們可以使複雜的思想變得簡單，使密集的信息易於理解，使冗長的內容引人入勝。我們正在致力於賦予企業在數字時代更有效地溝通，以前所未有的方式迷住他們的受眾。

價值觀

我們的公司遵循一套我們稱之為CREDO的堅強價值觀。這些價值觀支持著我們對卓越、誠實和以客戶為中心的解決方案的承諾。

在一個內容至關重要的世界中，Pictory.AI站在創新的前沿。我們的平台利用AI使內容創建高效、引人入勝且視覺上引人注目。加入我們的旅程，讓我們一起解鎖AI在內容創建中的力量，轉化您的內容，以前所未有的方式迷住您的受眾。探索今天的Pictory.AI，擁抱內容創建的未來。

發掘Pictory.AI今天，並 embrace 內容創建的未來。

Nicotinamide adenine dinucleotide (NAD+)

Nicotinamide adenine dinucleotide (NAD+)

2023-7 月-09 | 保健, 醫療

尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD+）是存在於所有活細胞中的輔酶。它在多種生物過程中起著重要作用，包括能量代謝和細胞信號傳導。 NAD+來源於B族維生素菸酸（也稱為維生素B3）。

NAD+作為一個輔酶發揮作用，這意味著它幫助酶完成其特定的化學反應。在這種能力下，NAD+參與氧化還原反應，涉及分子間電子的轉移。具體而言，NAD+可以接受電子（成為NADH）或捐贈電子（再生NAD+）。

NAD+的主要作用是在細胞呼吸中，這是細胞將營養物轉化為能量的過程。在葡萄糖和脂肪酸的分解過程中，NAD+接受電子和氫離子，成為NADH。然後，NADH將這些電子轉移到電子傳遞鏈中，其中能量用於生成細胞的主要能量分子三磷酸腺苷（ATP）。

NAD+還參與其他細胞過程，例如DNA修復、基因表達和細胞信號傳導。它作為酶類素的底物，調節與衰老、代謝和應激反應相關的重要細胞功能。

此外，NAD+可以通過不同途徑在細胞中合成，包括新生合成途徑和拯救途徑。在拯救途徑中，菸酸或其衍生物煙酰胺（NAM）可以通過一系列酶反應轉化為NAD+。

保持適當的NAD+水平對於細胞功能和整體健康至關重要。研究表明，NAD+水平可能隨著年齡的增長而下降，並且這種下降與各種與年齡相關的疾病有關。因此，人們越來越關注NAD+補充或激活NAD+代謝的潛在治療應用。

值得注意的是，最近的研究發現了NAD+的另一種形式，稱為NADP+（尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸酯）。 NADP+在合成反應（如生物合成和抗氧化防禦）中發揮特定作用，而NAD+主要在分解反應（如能量產生）中發揮作用。 NAD+和NADP+都是細胞代謝中的重要輔酶，在結構和功能上密切相關。

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how to learn Chinese medicine in English?

how to learn Chinese medicine in English?

2023-3 月-20 | 中醫, 醫療

Learning Chinese medicine is not just about memorizing facts but also about understanding the fundamental principles governing this ancient form of healing. Fortunately, thanks to the internet and other modern resources, it is now possible to learn Chinese medicine in English, even without any prior knowledge. In this article, we’ll explore how to get started with learning Chinese medicine in English, as well as some fun ways to go about it.

Unlocking the Secrets of Chinese Medicine

The first step to learning Chinese medicine in English is to understand the fundamentals of this ancient practice. The foundation of Chinese medicine is built on five elements: fire, water, metal, earth, and wood, and the balance between Yin and Yang. From this structure, you can learn the different organs, their functions, and how to diagnose and treat imbalances.

To get a deeper understanding, it is important to study the theories and principles of Chinese medicine. Popular books like The Yellow Emperor’s Classic of Internal Medicine and The Treatise on Cold Damage Disorders offer great insight into the world of Chinese medicine and its various applications.

Chinese medicine also has its own language, which is based on the language of natural phenomena like seasons, weather, and animals. To really understand the nuances of Chinese medicine, it is important to familiarize yourself with these terms and their meanings.

Finally, it is a great idea to familiarize yourself with the tools used in Chinese medicine, such as acupuncture and moxibustion. Knowing how these tools work and why they are used can help you better understand the many applications of Chinese medicine.

Learning Chinese Medicine the Fun Way!

Learning Chinese medicine doesn’t have to be a chore. There are plenty of fun and engaging ways to get started. For instance, finding an online course or an in-person workshop that caters to your needs can be a great place to start.

Another great way to learn about Chinese medicine is to go on a trip to China, where you can immerse yourself in the culture and learn firsthand from local professionals. Even if you don’t have the time or money to go to China, you can still find plenty of online resources that teach Chinese medicine in English.

When learning Chinese medicine, it’s also a great idea to make use of the many apps and videos available online. These are a great way to make learning more interactive and engaging. You can also find plenty of online forums and discussion boards where you can share your knowledge and learn from others.

Finally, make sure to practice what you learn! Practicing Chinese medicine can help you gain a deeper understanding of the concepts and principles. You can do this by offering free treatments to friends and family, or by volunteering at a local clinic.

Learning Chinese medicine in English can be both fun and rewarding. With the right resources and guidance, you can quickly get started on your journey towards becoming a Chinese medicine practitioner. So take the plunge and start learning!